地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物号称总结！

正普遍性肌合力静脉注射可以有效保持稳定脑组织动合力学状态，较慢速缓解心合力衰穷征状，是急普遍性心合力衰穷病人的举足轻重意图。然而，如何正确地应当用正普遍性肌合力静脉注射，已踏入流行病学当中的重当中之重。本文，就迄今为止流行病学较广引用的正普遍性肌合力静脉注射来进行有关单位，以分享给各位同道。

迄今为止，正普遍性肌合力良药有数洋地黄类、β肾脏激素对乙酰氨基酚、N-激酶抑药物和钠离子减和林剂。另外，甲状瘤松弛静脉注射如去甲肾脏素、肾脏素等，具有正普遍性肌合力活普遍性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要有数地高辛、去酰鼠尾草衍生物、洋地黄毒衍生物、毒鼠尾草衍生物 K。洋地黄类通过抑止Na+/K+-ATP激酶，使脂质内Na+高水平升高，作出贡献Na+-Ca2+共享，进一步提高脂质内钠离子高水平，从而展现正普遍性肌合力依赖普遍性。

2018 年当我国心衰简要指出：洋地黄类静脉注射主要适应当证是房颤；还有较慢速膀胱部将 （＞110次/min）的急普遍性心合力衰穷病人，且强调适用时应当用小血糖及监控沸点。

01 地高辛

词语幅度：可用控制；还有有较慢速膀胱部将的冠心病。

（1）静脉注射：基本上 0.125～0.25 mg/天 。小血糖0.0625mg/天或 0.125mg隔日用良药

（2）静喜马拉雅山施用：常幅度0.25 mg/天 ，用 5 % 施用加水酒精后减慢速施用 ，每日总幅度不高达1mg。

02 去酰鼠尾草衍生物

词语幅度：可用急普遍性心合力衰穷或慢速普遍性心合力衰穷急普遍性加重的病人。

（1）常幅度：用5%施用加水酒精后减慢速施用，首剂 0.4~0.6 mg，此后每 2~4 小时可再行给 0.2~0.4 mg，总幅度1~1.6 mg。

（2）良药常幅度：按下列血糖分 2~3 次时间延迟 3~ 4 h 得到。不孕和足月不孕或玉光眼减退、甲状瘤炎风湿热，肌内或静喜马拉雅山施用按身高 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按身高0.025 mg/kg。静喜马拉雅山施用未获失望解毒 效后，可改用地高辛近似于维持幅度以保持。

（3）特殊人群用良药：高龄人必需减少血糖；可通过胎盘，故早产晚期母体幅度或许合适减低，哺乳后 6周减幅度。

禁忌证：预激症候群；还有冠心病或扑动；任 何强心衍生物药物当中毒；室普遍性心动过速；膀胱颤动；梗稍稍 普遍性肥厚型甲状瘤病（若；还有松弛特普遍性不全或冠心病仍 可考量）。

2、β肾脏激素对乙酰氨基酚

β肾脏激素对乙酰氨基酚有数拉图胺和拉图酚丁胺等，通过与肾脏脂质膜上的β激素转化，G肽偶联激活瘤 衍生物酸再造激酶，催化反应当ATP生成cAMP,促使L型钙入口Ca2+藏北 减低，进一步提高脂质内钠离子高水平，从而减强甲状瘤松弛合力。

01 拉图胺

拉图胺是合成去甲基肾脏素的前体，良药理依赖普遍性随血糖多种不同展现功效多种不同，当中等血糖减强甲状瘤松弛合力和心输出幅度，大血糖时显现出来缩甲状瘤依赖普遍性，升压依赖普遍性相比，同时也减低了左 膀胱后损耗，减低甲状瘤耗氧幅度。

词语幅度：可用心合力衰穷引来的神经普遍性症候群；说明血容幅度后神经普遍性仍不用有错者，尤其有少尿及周围甲状瘤稍稍合力正常或较低的神经普遍性；也可用洋地黄和阿司匹林强制执行的心特普遍性不全。

（1）静喜马拉雅山加水未收，起自始血糖为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 飞行速度嗣后减，以达到最 大。

（2）慢速普遍性 激 凝 普遍性 心 合力 衰 穷 起 自始 剂 幅度 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 静喜马拉雅山加水未收，随之嗣后减。多数病人按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 得到即可生效。

（3）危重确诊起自始血糖为 5 µg·kg-1 ·min-1 静喜马拉雅山 加水 未收 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 嗣后 减 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以达到失望效应当。或本品 20 mg 加 入 5% 施用加水 200~300 ml当中静喜马拉雅山加水未收，开自始 时按75~100 µg/min加水入，此后根据高血压情况，可加较慢飞行速度和加大沸点，但最大血糖不高达500 µg/min。

禁忌证：嗜铬脂质突起、较慢速普遍性高高血压、对多 巴胺及其他拟交感胺类良药相对于和林感普遍性者。

02 拉图酚丁胺

拉图酚丁胺有强于的正普遍性肌合力依赖普遍性，同时全面周甲状瘤有轻度蚕食依赖普遍性，故升高高血压 依赖普遍性不相比，减缓偏心部将的效应当比拉图胺小。

词语幅度：可用心合力衰穷的病人。

（1）将拉图酚丁胺加于5%加水或0.9%氯 化钠施用加水当中酒精后，以加水速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 得到。 血糖<15 µg·kg-1 ·min-1 时，偏心部将和上皮脂质甲状瘤稍稍 合力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但必请未收意过 大血糖仍然也许较慢偏心部将并产生高高血压。

（2）特殊人群用良药：在婴幼儿当中适用盐酸拉图酚 丁胺必须来进行严密监控；拉图酚丁胺在高龄人当中研 究尚未来进行，但应当用短期内不以外；早产及母乳喂养 男士应当用时必须权衡利弊。

3、N-激酶抑药物

N-激酶抑药物通过抑止N-激酶活普遍性作出贡献Ca2+入口膜肽磷酸化， Ca2+藏北减低，从而减强甲状瘤松弛合力，同时作出贡献Ca2+移 出甲状瘤上皮细胞脂质，缓解舒张特普遍性，故具有双向缓解心功 能依赖普遍性，而且不减低甲状瘤耗氧幅度。另外，能够蚕食动静喜马拉雅山 甲状瘤，进一步提高肾脏前后损耗，蚕食肾甲状瘤，具有轻度利尿依赖普遍性，尤其适可用心衰原属肺动喜马拉雅山压缩机的病人。

01 米合力农

词语幅度：可用对洋地黄、利尿良药、甲状瘤蚕食 剂病人强制执行或每况愈下的急、慢速普遍性激凝普遍性心合力衰穷的病人。

（1）首剂损耗血糖为 25~75 µg/kg，静喜马拉雅山施用， 在10 min内未收入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 喜马拉雅山加水未收维持。

（2）特殊人群用良药：玉光眼损伤值得未收意延长米合力 农的角度看消除钫，原属玉光眼不全的病人必需减 慢速用良药飞行速度；高龄人无必需运用于特殊血糖。

2018年当我国心衰简要， 将米合力农仍来进行Ⅱb最高级别自荐，还去除了对米合力农减低死亡 部将的描述。还自荐米合力农可用肾脏移植、致使肺动喜马拉雅山压缩机病人。

4、钠离子减和林剂

钠离子减和林剂通过与甲状瘤肌钙肽 C转化，减低肌丝对钙的诱发从而减强甲状瘤松弛，钙减 和林依赖普遍性呈钠离子的依赖普遍性，在甲状瘤舒张期，钠离子沸点下 降，左西孟旦从肌钙肽C上解离，钙减和林依赖普遍性销声匿迹，从 而不会影响甲状瘤舒张特普遍性，也就不会引来甲状瘤脂质的钙超 载，不会引发一系列的副依赖普遍性。而且还通过介导ATP和林感普遍性的 钾入口，蚕食冠状动喜马拉雅山和上皮脂质甲状瘤，减轻甲状瘤缺血，缓解甲状瘤顿抑。

01 左西孟旦

词语幅度：左西孟旦主要可用传统病人（阿司匹林、甲状瘤转换激酶抑 药物和洋地黄类）不佳，必需要减低甲状瘤松弛合力 的急普遍性失代偿心合力衰穷的短期病人。

（1）给良药前必需酒精。只能可用静喜马拉雅山输未收，可通过 上皮脂质或的当中央静喜马拉雅山输未收给良药。初自始损耗血糖为 6～ 12 µg/kg，时间延迟时间应当＞10 min，之后应当停滞输未收 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在损耗血糖给良药时以及停滞给良药 开自始 30～60 min 内，应当观察病人的反应当，根据病人 反应当调整血糖。病人过程当中必须对腹腔镜、高血压、 偏心部将来进行监控，同时幅度度尿幅度。

（2）特殊人群用良药：新生儿适用时应当权衡利弊后 再行适用；母乳喂养男士在输未收左西孟旦后14 d内不必 来进行授乳。左西孟旦不用可用婴幼儿或18岁表列出玉 主人公。高龄病人适用，须要调整血糖。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何花椒过和林者；值得未收意影响膀胱----或/和射血特普遍性的机械普遍性稍稍 帕普遍疾病；致使的肝、肾（血清肾特普遍性<30 ml/min） 特普遍性损伤的病人；致使低高血压和心动过速病人；有尖端扭转型室普遍性心动过速病史的病人。

综上，各种正普遍性肌合力良药的良药理程序、禁忌证等各不相同。正确地适用正普遍性肌合力良药，将会带给更好流行病学实用普遍性。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 当我国心衰简要对正普遍性肌合力良药的流行病学应当用自荐[J]. 当西医转化心甲状瘤病电子杂志, 2019, 7(30):2.

2，当北京协和医院, 当北京协和医院流行病学良药学分会, 当北京协和医院杂志社,等. 慢速普遍性心合力衰穷基层确新颖良药简要[J]. 当中华全科医师杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正普遍性肌合力静脉注射在心合力衰穷病人当中的应当用进展[J]. 新颖心脑肺甲状瘤病杂志, 2021, 29(10):4.