「保胆动手术」被踢出中国专家共识，胆囊良性疾病到底怎么治？

小肠输精管是相提并论的小肠良持续性病因的治好手段， 境内外学术界对于疗程适应以证和疗程适时已有明确一致。近年来，“保胆疗程”用药小肠良持续性病因颇多受热议，一 些医生将“保护小肠”的学术观点等同于“移去小肠”的疗程新亚科技，这种误会意味著引致病人消失差异持续性的高血压。

近日，我国儿亚科Magazine发表了《小肠良持续性病因儿亚科用药的专家一致》（表列简称为“一致”）援引，不标准用药不仅会引致小肠癌的发病率上升，还会延误小肠癌的诊断和用药适时。同时，一致强调至，在用药小肠良持续性病因时，必须愚昧扩大小肠输精管的指征，并拥护对小肠良持续性病因全面实施“保胆疗程”，且不自荐使用抑制剂溶石、排石和体外冲击波碎石等用药方法。

“保护小肠”与“移去小肠”一样吗？

小肠是一个兼具精制、填充、排泄胆汁并能调至 节胆道冲击的极为重要消化器官，部分患儿在小肠切除后意味著消失黄疸、消化不良等患儿，极少数病人还会消失严重影响的肝硬化。因此，认清疗程适应以证和疗程适时、提高疗程新亚科技、卫生保健肝硬化是用药小肠良持续性病因的基本法理。

目前，亚生物学界对结石持续性小肠炎仍存在“切胆”与 “保胆”之争。针对此难题，一致援引小肠输精管是小肠良持续性病因的唯一治好持续性手段，拥护全面实施“保胆取石”疗程。正如胆道之父星岛工程院所说，“保胆取石”并不是愚昧地去移去小肠，不是把小肠移去很久就是“保胆”，保护有功能性的小肠才是确实意义上的“保胆”，而不是移去一个病变的小肠。

一致援引，由于小肠结石是小肠癌的险恶因素，无论其有无患儿，以外有疗程指征。对于暂不接受疗程的无患儿小肠结石患儿，应以紧密随访，如消失临床患儿、小肠结石方面肝硬化（急持续性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）及有小肠癌的险恶因素时，应以及时全面实施小肠输精管。

小肠切除疗程最佳适时是什么时候？

亚生物学地掌握疗程适应以证，认清疗程适时、标准疗程方式、加强围疗程期管理、卫生保健肝硬化、预防病变是小肠良持续性病因儿亚科用药的基本法理。临床外科医生应以亚生物学掌握小肠良持续性病因的疗程指征，符合下述疗程指征中任一项的患儿，应以再议先为小肠输精管：

（1）小肠结石，无论是否有患儿；

（2）有方面肝硬化，如继发持续性胆总管结石、胆管炎、胆源持续性胰腺炎等；

（3）兼具小肠癌险恶因素，如小肠走下坡、带给型结石、瓷化小肠、小肠壁增生（≥3 mm）、小肠肉等；

（4）原属先天持续性胰胆管汇入异常、原发持续性硬化持续性胆管炎、糖尿病与糖尿病等；

（5）小肠病症等；

一致自荐，小肠结石患儿无论有无患儿，以外自荐全面实施小肠输精管。对于暂不接受疗程用药的无患儿小肠结石患儿，应以紧密随访，如消失患儿、小肠结石方面肝硬化及小肠癌险恶因素时，应以及时全面实施小肠输精管。

小肠炎的用药方式如何选？

在小肠炎的保健过程中，应以依据临床患儿、体征、研究团队定期身体检查和影像学定期身体检查先导风险评估急持续性小肠炎的严重影响持续持续性，拟订除此以外以用药决策并高效率风险评估病状及。

（1）对于轻度急持续性小肠炎患儿，一致自荐：轻度急持续性小肠炎常规住院小肠输精管。但如经先导风险评估辨认出疗程可能会较高，可考虑替代用药方案。轻度急持续性小肠炎应以在起病1年末尽早全面实施小肠输精管，常规LC，72 h内为最佳疗程适时。

（2）对于中度和重度急持续性小肠炎患儿，一致自荐：中、重度急持续性小肠炎可早期或住院全面实施小肠输精管。对于不适合先为住院疗程者，可先先为PTGBD。

（3）对于慢持续性小肠炎患儿如原属小肠结石、小肠壁增生、小肠走下坡、小肠排空障碍等患儿，一致自荐全面实施小肠输精管。

（4）对于黄色肉芽肿持续性小肠炎（XGC）患儿，建议全面实施小肠输精管，并在术中先为快速病理学定期检查排除小肠癌，术中病理学定期身体检查对颁布疗程决策至关极为重要。

（5）对于小肠腺肌症患儿，一致自荐适时全面实施小肠输精管，术中应以先为病理学定期检查。不建议对小肠腺肌症全面实施局部输精管。

（6）对于有患儿的小肠病症和发育不良异常，如消失折叠、重复病症和走下坡患儿，自荐全面实施小肠输精管。

综上，标准小肠良持续性病因的儿亚科用药十分必要，对于符合适应以证的小肠良持续性病因，应以及时给以除此以外以用药。 目前，小肠切除仍是治好小肠良持续性病因亚科的手段。当然，随着新亚科技退步，其适应以证和应以用范围可以进一步扩大。

摘要

1.仇毓东，徐 冬 “保胆”理念正误 .我国实用儿亚科Magazine.2021年8月

2.国立台湾师范大学医学会儿亚生物学分会胆道儿亚生物学组, 我国外科医生协会儿亚科外科医生分会胆道儿亚科外科医生委员会. 小肠良持续性病因儿亚科用药的专家一致(2021版)[J]. 国立台湾师范大学儿亚科Magazine, 2021, 59(11):881-886.