无可奈何的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是兰花园站友分享的一个病例，不仅病症明晰，而且诊治过程也极其惊艳，一起再来吧～～

患者 33 岁，G0P0；

医学影像胎盘肌瘤除去术后 2 年共计，不生子 9 月共计，黄疸 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因黄疸，持续性，体重增加时加重，无剧痛流液，共计症状形容词。

2018.07.06 凌晨至我科内住院治疗，胎监 NST 底物M-，急查 B 微（生子 38+2 周）：晚生子，单胎，头位，胎儿迈巴赫斜坡 98 mm，腹围 351 mm，头颅骨长 72 mm，消化道百分比 106 mm，胎盘包覆于胎盘底壁，技术性 II 级。胎盘前方相当于生子妇腹上方可知一大小 67*75*34 mm 无Echo七区，无Echo七区外围胎盘肌层特殊性受阻，可知一直斜坡大约 21 mm 通道与生殖腔连通，无Echo七区大小、基本上随宫腔压力发生变化。

查体：头部基本上改变，腹周聚焦一 6*5 cm 包块，压痛引人注意。成之「征兆胎盘决裂」住院治疗收病倒。

病倒时持续性黄疸，无剧痛流液，体重增加正常。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监提示胎心特殊性佳。

病倒诊断：1. 征兆胎盘决裂 2. 疤痕胎盘 3. 生子 1 产 0 怀孕 38+2 周 4. 头位

病倒后健全相关检查，开通静脉通道，配血，沟通母儿风险并签字，叫喊婴儿科内、科内到场协助，住院治疗剖宫产。

术中可知：胎盘底前壁可知一 7*6*6 cm 决裂故名，可知一大小大约 15*12*8 cm 生殖鞘隆起胎盘凹凸不平，凸向腹腔。胎盘增大与生子周完全符合，宫体向右边旋转，胎盘下段未有形成。切开胎盘肌层，穿过生殖，消化道清，大约 600 mL。

钝性顺延切故名大约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断腹清扫故名鼻上皮细胞后交台下助产士处理。

手取胎盘，胎盘碎裂完整.

胎盘伸长佳，肌注欣母沛一支后胎盘伸长较前稍好转，裁切胎盘决裂故名后各别切开，胎盘伸长佳，软如面袋状，再一肌注欣母沛一支，胎盘伸长佳同前，立即 B-lynch 切开，压迫消肿。

探查双附件未有可知异常。

术中发炎 400 mL。

婴儿平均分 10-10-10 分。

经决裂故名隆起的生殖鞘

决裂故名

B-lynch 切开

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编辑： 龚珠萍