横凹槽? 纵凹槽? 手把手教你做好剖宫产

《香蕉红了》8集：秀禾临产，却因胎位持续性所致难产和大肿大，最终用死亡者扫墓了自己苦涩的真爱。如果秀禾光阴在当今，有当今的医妖术和剖宫产的保驾护航，也就不时会起因那样的暗喻。但是最初的剖宫产也是一个死亡者率很很高的治疗。

剖宫产妖术没错被称作何时，已不能考据。16 世纪初，见到有为光阴孕妇明订剖宫产的记载。但在以后的 300 在粗壮期内，剖宫产孕妇死亡者率很高将近 52%～100%，因治疗不后背乳房斜向（这在现在看来家伙没有想象），死亡者因素主要为肿大和传染。因为治疗非经常危险，所以大多有人明订。至 1882 年马克思·桑格（Maxsanger）首创了乳房底纵斜向及后背法，减小了肿大，作出贡献了脊柱，此治疗名称为「古典式剖宫产妖术」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首先分析方法经皮下部份剖宫产，减小了传染性病例并发皮下炎的机时会。

在此之前，由于、剖宫产手技妖术的提很高、献血的进展，剖宫产的死亡者率及围产儿的死亡者率大大增很高。近年来，剖宫产治疗在处理难产、产后合并症和中风、增很高母儿死亡者率和病率当中起到了关键性作用。剖宫产率在而今快速增长升高，在而今受欢迎的程度源于大众对它的明白不够，很多男人愿意额头挨一刀不必要顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全的治疗，但可减低肿大和传染，一次剖宫产，二次怀孕孕妇，在很多行政级别低的医院仅仅时会选项终于剖宫产。而终于剖宫产的危险又大于一次剖宫产。

对于临床外科医生，剖宫产妖术式的选项是否恰当，关系到治疗由此可知展上会，中风多再加及母、齐桓公的仍要，故不仅要有娴熟的操控技妖术，而且要掌握准确的选项妖术式的准则。

菱形有斜向的选项（其他用户核对大绘出）

临床当中，除部份可能起因极其有用的多时会小肝操控，我们多选用横斜向如 Pfannenstiel 斜向。

剖宫产乳房斜向的选项（其他用户核对大绘出）

乳房下段剖宫产妖术

1. 至产后后半期，特为临产后，乳房下段构成较佳，长度可将近 7～10 cm，厚度 0.5～0.8 cm。乳房下段剖宫产是指产后后半期或临产后，经皮下内切由此可知乳房鼻腔反折皮下，推由此可知鼻腔，切由此可知乳房下段娩出孕期及其附属物的治疗。与其他妖术式更为不具分析方法最广、方法简便、速度极迟、效果最佳和妖术后中风最再加等基本特征，是一种理想治疗方式。

2. 除宫体剖宫产的几种情况部份原则上可选用，是最经常用的妖术式。

3. 足月产后临产后，乳房下段已构成、宫沟均由此可知大、病患不觉疲乏、孕期无缺氧征象，为明订治疗的最佳时机。

皮下部份剖宫产妖术

1. 即在皮下部份推由此可知乳房下段的皮下降到乳房下段，做横斜向，取出孕期。

2. 全身性

凡简便乳房下段剖宫产者会有宫内传染或潜在传染的病患，为减小小肝内传染的存活率及病患死亡者率，采取皮下腔部份操控，妖术后肝功能恢复迟，减小了肝胀气、肝麻痹等妖术后中风。

3. 但由于此妖术式较上述妖术式艰难，治疗由此可知始到孕期娩出同一时间较长，适宜挽救有宫内喉咙的孕期；如果是菱形有横斜向，对于孕期较大且胎头浮动经常起因倒是艰难，故选项该妖术式应慎重。

4. 借机掌握皮下部份剖宫产妖术，其根本在于掌握皮下部份准确分离出来鼻腔乳房反折皮下。原本是用做宫内传染或潜在传染孕妇的治疗，由于抗生素的粗壮时间转变，且当今孕妇传染多不存在，故这种治疗国部份较早已摒弃。

宫体剖宫产

1. 在宫体部做纵斜向，取出孕期。此妖术式虽操控简便，治疗野易受伤害，治疗同一时间粗壮，但乳房体肌肉层较厚，肿大极再加，后背后脊柱差，终于产后时乳房破裂的机时会极再加，在此之后乳房斜向容易与周围肾脏如大网膜、肝管、菱形有牙龈等，妖术后病率较很高，故宫体剖宫产在此之前大多选用。

2. 全身性

（1）同乳房下段剖宫产各项；

（2）乳房下段致使牙龈；如产后刚过 28 周，乳房下段构成不良；乳房下段有肌肉瘤或被侵蚀难分；乳房近乎前倾没有受伤害乳房下段；横位胎背在下者更易于取胎；前置十二指肝附着于乳房前壁，下段剖宫产可能时会所致致使的孕期肿大；乳房斜向与鼻腔和皮下牙龈致使，估计分离出来时可致大肿大或烧伤时采取宫体剖宫产为宜。

自行设计剖宫产妖术

1. 自行设计剖宫产妖术为乳房下段剖宫产妖术的小型化。选用 Joel-Coden 斜向进腹，撕拉皮下脂肪，肺部壁的弹性可以耐受牵拉的精神力量，可以完整延续菱形有深将近肺部及中枢神经系统，减小肺部的烧伤，不用止血，牵拉腹直肌肉时，指尖直本站位，可以避由此可知烧伤菱形有下气管致使的肿大。乳房下段先切由此可知一个小沟，然后用指尖向两边打碎肌肉肉，对该组织的烧伤最小，肿大再加。关腹时不后背脏层及壁层皮下，减小了病菌反应牙龈。皮肤及皮下脂肪该组织全层后背 2～3 垫，有利于斜向脊柱，减小瘢痕构成。

2. 与传统乳房下段剖宫产相比，治疗同一时间粗壮，孕期娩出迟，妖术后头痛轻，排气同一时间较早，妖术后恢复迟，妖术后 5 日拆本站。

以上内容校订自《妇产科治疗学》、《治疗学全集》。

治疗通则——《剖宫产治疗的科学家共识》（2014）。

（1）菱形有斜向表示同意选项横斜向。

（2）鼻腔的处理：当乳房下段构成较佳时，不推荐剪由此可知鼻腔皮下反折而理应鼻腔，除非是乳房下段构成不良或鼻腔于乳房下段牙龈者。

（3）乳房斜向的选项，多选项在乳房下段当中上 1/3 处的横斜向，长约 10 cm；乳房下段构成较佳时表示同意钝性分离出来打由此可知乳房，这样可减小失血以及产后肿大的起因率。

（4）当胎头娩出艰难时，可考虑分析方法产钳助产。

（5）表示同意双层年中后背乳房斜向，注意乳房斜向两边侧角的后背，后背应于斜向侧角部份 0.5～1.0 cm 由此可知始，第一层全层年中后背，第二层年中或停息褥式后背包埋斜向，要注意垫距、缝垫距切缘的最远及缝本站松紧度。

（6）后背菱形有：要清理小肝，检查是否有光阴动性肿大、察看纱布和器械；酌情后背脏层和壁层皮下；年中或停息后背软骨该组织；酌情后背皮下该组织；停息或年中比尔基后背皮肤。

剖宫产妖术式的选项（以下内容校订自历史文献）

1. 小型化自行设计剖宫产：采取 Joel-Cohen 斜向，将病征皮肤切由此可知，将皮下脂肪打碎后将软骨层剪由此可知，对软骨牙龈于腹直肌肉由此可知展锐性或钝性分离出来，对腹直肌肉行钝性分离出来并将皮下剪由此可知。将鼻腔乳房反折皮下剪由此可知并将鼻腔理应，采取传统乳房下段剖宫产方法一触即发相应操控。并用混和本站对鼻腔反折皮下、壁层皮下以宽曲率半径行年中后背，后背软骨层，在皮肤皮下脂肪缝 3～4 垫。

2. 多时会腔牙龈是临床当中十分经常见的妇产科疾病， 自行设计剖宫产治疗不需要由此可知展皮下后背，时会所致缺氧、恶性肿瘤等症状起因，但是皮下之间的细胞大修同一时间更再加，裸冒烟的粗糙菱形可能时会在皮下脊柱之前黏贴，所致高年级肺部再生，进而构成牙龈。小型化自行设计剖宫产治疗选用混和本站后背，起因病菌反应的可能性小得多，也不容易所致皮下斜向躯干的细胞升华和再生，可以在粗壮同一时间内脊柱，不容易起因多时会腔和小肝的牙龈。

3. 剖宫产妖术式对终于剖宫产妖术的负菱形影响：第一次剖宫产选用标准化剖宫产及自行设计剖宫产者，腹直肌肉分离出来菱形较大，二次治疗时原则上推测腹直肌肉与前鞘及皮下牙龈致使，极易分离出来，致使进腹同一时间延长；以上二种治疗原则上未曾后背皮下，二次治疗时推测皮下与乳房牙龈、大网膜与乳房牙龈，以当中重度牙龈都是以，解剖并不一定不吻合易误伤鼻腔、胎头娩出艰难致乳房斜向延裂。而传统式乳房下段剖宫产二次治疗时推测，分离出来腹直肌肉容易，小肝内主要为轻度牙龈。

相比于第一次剖宫产选用传统式乳房下段剖宫产者，第一次剖宫产选用标准化剖宫产者及自行设计剖宫产者，二次剖宫产进腹同一时间长、治疗同一时间显著延长、妖术当中肿大量显著增多、小肝牙龈以当中重度都是以、乳房斜向延裂风险显著减低，甚至有因二次治疗解剖并不一定不清致使鼻腔烧伤的病例起因。

小型化自行设计剖宫产与自行设计剖宫产对终于剖宫产的负菱形影响更为，不具治疗同一时间粗壮、妖术当中肿大量再加，恢复迟，妖术后传染再加，小肝牙龈轻的占有优势，可作为临床时以剖宫产妖术式的首选妖术式。

4. 小型化第二产程剖宫产妖术式较传统剖宫产妖术式在减小孕病患胎头娩出艰难、乳房斜向延裂、鼻腔烧伤及高年级儿喉咙方菱形不具显著占有优势。第二产程持续性选用该妖术式为有效措施，能有所改善母齐桓公预后。

5. 剖宫产妖术式对终于妇产科治疗的负菱形影响：剖宫产妖术对多时会小肝治疗致使负菱形影响取决于多时会小肝牙龈程度，多时会小肝牙龈是纤维该组织沉积、皮下烧伤及炎症所致。

传统乳房下段剖宫产是以纵向斜向将菱形有各层逐层切由此可知并加以后背，妖术后容易致使较大机械设计牵拉性刺激，并用丝本站后背后容易致使病菌反应、恶性肿瘤性坏死等现像，可所致终于妇产科治疗同一时间延长。自行设计剖宫产妖术选用 Joel-Cohen 斜向，不需要对壁层皮下由此可知展后背，虽不时会引起恶性肿瘤缺氧及病菌炎症，然而皮下脊柱速度速度慢，容易起因多时会小肝、菱形有牙龈，对终于治疗有担忧负菱形影响。

小型化自行设计剖宫产将自行设计剖宫产使治疗同一时间缩粗壮，增很高病征妖术后头痛，在治疗当中将腹直肌肉与皮下脂肪分层打碎，对肺部中枢神经系统予以延续，同时可不必要打碎软骨、皮下脂肪时致使的机械设计性烧伤，选用的混和本站缝本站较宽曲率半径由此可知展后背，可有效减小皮肤坏死及炎症反应起因，故而这一妖术式不时会给终于妇产科治疗致使过大的负菱形影响；可作为首次剖宫产的妖术式选项。

6. 菱形有横斜向瘢痕小，简洁，治疗同一时间粗壮，妖术后恢复迟，但菱形有横斜向与纵斜向相比不具操控艰难，失血极再加易构成血肿及斜向传染率很高等缺点，且终于剖宫产妖术腹直肌肉前鞘、腹肌肉、后鞘及皮下牙龈，解剖并不一定不清，分离出来艰难且易烧伤鼻腔，减低烧伤程度，延长治疗同一时间，高年级儿喉咙率比纵斜向显著减低。

自行设计剖宫产妖术不后背壁层皮下、乳房浆膜层，该组织创缘撕拉后妖术后难以保证对合齐、易不整，可引起致使的牙龈，即腹直肌肉与乳房内层牙龈。

7. 乳房结缔该组织异位症的预防：用纱布垫保护乳房周围妖术野防宫腔内容物溢入小肝和菱形有斜向；后背乳房壁时应避由此可知缝垫穿透乳房结缔该组织，切忌将结缔该组织缝入肌肉层当中，并将缝乳房下段的混和本站弃去；关闭小肝后用生理盐水洗净菱形有斜向。

8. 明订皮下部份剖宫产的最佳时机是孕期已未曾成熟、足月产后、胎头半更为简便、乳房下段构成较佳、宫沟由此可知大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。提倡孕妇，提很高孕妇的数量级，增很高剖宫产率。

以下为均请注意：

1.《妇产科治疗学》2015 年 12 月第 3 版，主编刘新民。

2.《治疗学全集》2002 年 1 月第 1 版，主编张立平。

3.《剖宫产治疗的科学家共识》（2014）

撰稿： 很高瑞秋