最新指南：教你处理外阴上皮糙变管理

阴囊腺体内瘤变异（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男性，尽管有报道显示阴囊腺体发炎能自然消退，但作为肿瘤前发炎，应引起外科眼科医生的十分重视。现今钯、九价人瘤患病毒感染者患病毒感染者药物能必需压制 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 DF HPV 免疫缺陷，能必需地缩减早些时候突起腺体发炎 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是少用的阴囊腺体内瘤变异（VIN）。HIV最佳年龄段是 11～12 岁，在在不非常少 26 岁。

现今不会必需的侵入性法则早期推测 HSIL，双筒掩蔽及组织起来免疫学作为住院局限，而 HSIL 一旦被推测是均需疗程的。如果推测有潜在的蹂躏举动，一旦住院，均需在行较广发散切除术，若不会蹂躏极较低危心理因素，则不切实际切除恶性肿瘤、激光恶性肿瘤出现异常或则有涂作梦苯罗森。虽然其的发展恶化的肥胖率相比较极较低，彻底疗程此后均需随访半年到一年，此后一年随访一次。该政府机构意见由旧金山妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和旧金山镜及子宫免疫学学联合会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

归类

既往阴囊腺体内瘤变异（VIN）分为三级，类似于子宫 CIN 分级。2004 年国际阴囊疾患病联合会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 分析法则单一的归类法则自取代了以前的三级归类，该法则只有早些时候发炎才分套用为 VIN。将其归类为少用DF阴囊腺体内瘤变异（VIN），都有阴囊疣、一组线粒体肿瘤及混合DF和类似类DF发炎。

少用DF阴囊腺体内瘤变异常与有致肿瘤性 HPV 基因DF及其他诱导 HPV 感染者的心理因素如：孕妇、腹水效用状态有关；也常常与阴囊皮肤硬化性泥炭关的。类似类DF阴囊腺体内瘤变异常的发展为阴囊突起线粒体肿瘤，该类DF发率极较低，其中所阴囊诱发DF突起线粒体肿瘤生存率较低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道突起腺体发炎统一了术语有：较低分级阴囊腺体线粒体发炎（LSIL），早些时候阴囊腺体线粒体发炎（HSIL）。2015 年归类与世卫组织起来相似，分少用 VIN 主要为 HSIL 和类似类DF。LSIL 都有陡峭DF发炎：一组线粒体发炎和中所空样改变异，常与湿疣或 HPV 感染者有关。其他 Paget 患病和肺肿瘤比较罕见。

卫生保健

除此以则有，HPV 药物可以必需卫生保健少用DF阴囊腺体内瘤变异，孕妇是极较低危心理因素，但对于复发的影响还不明确；类似类DF阴囊腺体内瘤变异与阴囊皮肤发炎及阴囊皮肤患病不原则上疗程有关。

患病人

将组织起来免疫学学作为侵入性手段对于推测所有的发炎是局限的。阴囊腺体内瘤变异蓝色、形态变异异大，有红色、棕色、红色、灰色等；形态有十分大DF，也有扁平DF。对于外科上患病人艰难，相信有恶变异，对正因如此疗程不能接受，组织起来毁坏、有典DF异DF血管壁的，组织起来毁坏间歇蓝色变异异快、恶性肿瘤变异大、生长迅速的可以采用前列腺。所有阴囊腺体内发炎前提均需前列腺专家意见有冲突，但绝经后男性及阴囊湿疣正因如此疗程不能接受的均需自取前列腺。对于腹水效用状态和 HIV 免疫球蛋白阳性的高血压，相信为较低分级发炎也均需前列腺。

对接下来瘙痒、呕吐但阴囊恶性肿瘤不显著，或者按阴囊炎原则上疗程后患病因接下来共存的高血压不切实际镜警查或者其他放大镜警。镜警前均需适用毛巾 3%～5% 丙酮纱布则有敷。角质化部分均需延长酸化时间段，而且通常不能按照典DF的镜分级标准来判定。甲蓝试验常被中所选于该疾患病患病人中所，但是该试验法则不能接受而且外科分析法则很少。

疗程

适适用所有早些时候突起腺体发炎（HSIL）高血压，由于其潜在的诱发性，如果相信肿瘤变异，则必需在行发散较广切除。如果不会发散诱发不切实际局灶切除、激光疗程或者精华的则有涂作梦苯罗森疗程。

外科手术发散切除建议切除双筒可辨别地带则有 0.5～1 cm，相信有恶变异的也可以考虑发散较广切除，但是对于免疫系统抑制效用，多恶性肿瘤，阴囊较广切除术一般不中所选，应避免、尿道、。

激光疗程可以适用相信肿瘤变异、标准型、多发恶性肿瘤高血压，适用输出 750～1250 W/cm2，疗程过程中所避免出现异常过深，但是以内也建议达到恶性肿瘤则有 0.5～1 cm，地带恶性肿瘤均需切除长丝全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比外科手术疗程极较低。因此较小的 HSIL 和地带恶性肿瘤多选择外科手术切除，除地带则有的皮肤，以内厚度最出色能达真皮下 2 mm。

外科中所 5% 作梦苯罗森则有涂确保必需，用法为每周 3 次，连续疗程 12～20 周，疗程过后 4～6 周做一次镜警查，残余恶性肿瘤均需补充外科手术切除。

早些时候突起腺体发炎（HSIL）高血压疗程后复发率 9%～50%，恶性肿瘤切缘阳性复发率最较低，特征性者复发率极较低，多恶性肿瘤高血压复发率也较低，因此，一旦推测，均需彻底疗程，疗程后均需随访 6～12 个月十分重要。

最终旧金山妇产学院和旧金山镜子宫免疫学学联合会总结中所选如下几条：

1. 钯、九价人瘤患病毒感染者患病毒感染者药物能必需压制 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 DF，能必需的缩减早些时候突起腺体发炎（HSIL）。HIV最佳年龄段是 11～12 岁，在在不非常少 26 岁。

2. 孕妇是早些时候突起腺体发炎（HSIL）患病原体心理因素。

3. 现今不会确切的法则都能侵入性出肿瘤前发炎：早些时候突起腺体发炎（HSIL）。

4. 双筒掩蔽指标组织起来免疫学效用局限。

5. 外科正因如此法则疗程不能接受，相信恶性和或者典DF的异DF血管壁或外层蓝色、疆界和大小异常均需组织起来前列腺。

6. 相信是阴囊湿疣正因如此疗程不能接受或者绝经后阴囊可见的疣锥形均需组织起来前列腺。

7. 由于其潜在的诱发性，所有阴囊早些时候突起腺体发炎（HSIL）均均需疗程，非常少也是发散切除。

8. 如果不会发散诱发不切实际切除、激光疗程或者精华的则有涂作梦苯罗森疗程。

9. 有规律猝死或接下来共存。

10. 疗程痊愈后 6～12 个月均需随访，此后每年复查一次。

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总编： 极较低瑞秋