有名病例：肺部也能来月经？

作为内科另有科医生，我们已经超群来太多不可思议的事情，想到那些看似悬疑的科学探秘节目家伙小儿科。然而，最近的一个发病还是让我涨了超群。

发病：

病患女，26 岁，G1P1。因经期呕血，同时在月末经周期剖宫产术后乳房瘢痕不远处可加诸结节就诊，平素月末经规律，12 岁月末经初潮，无明显痛经腹泻。4 月末前所病患在月末经周期第一天显现出血痰，没有发作、寒战或头部不适等其他肺部腹泻，无吸烟史，既往没有除剖宫产术另有的其他眼部另有科手术或宫腔配置史。

查体：在剖宫产瘢痕上 2 cm 不远处有一椭圆形 1 cm 的无痛性结节，肺部听诊清晰。化验：血常规指引轻度贫血（Hb：99 g/L）、血小板计数轻度增加（373 K /µL）, 异种、电解质和肝肾功并未见异常。CA125 水平在长时间在世界上（22 U/mL）。经超声健康检查可见一肌壁间小肌瘤和长时间卵巢。术胸部片及心电三幅均长时间。头部 CT 推断直肺上叶后段可见局灶性勺铁皮样病变，与肺乳房肾脏病变症（经期区域性征）明确（三幅 1）。造影成像扫瞄推断双参考资料区无乳房肾脏病变囊肿、无值得注意乳房腺肌病改变。

三幅 1 头部计算机断层扫瞄推断直肺上叶后段局灶性勺铁皮样病变（圆点）

根据肺乳房肾脏病变症的现阶段病患，我们术前所使用促性腺激素释放激素对乙酰氨基酚（醋酸亮丙瑞林，3.75 mg）皮射抑止卵巢睾酮释放，另有科手术无视直肺上叶有线电视胸腔镜下（VATS）楔形切除术与表皮结节切除术同时顺利完成。冰块切片推断标本为肺脏囊肿。术后病检表皮肿块被推测为乳房肾脏病变症（三幅 2）。术后 2 天出院，无任何癌症发生。

三幅 2 A 显微三幅像推断：在肺实质中依赖于乳房肾脏附属物和粘液组织，并可见不含铁血还原型细胞会 (HE 染色 ×50) ；B 免疫组化推断：乳房肾脏大脑皮层呈强中性理解（×100）

2 周后，给予促性腺激素释放激素（GnRH）对乙酰氨基酚另有科手术（醋酸亮丙瑞林 3.75 mg 皮射，每 28 天一次）公共卫生开刀。每次中共中央组织部询问到底有呕血腹泻，健康检查包括眼部超声、胸片和 CA125。迄今为止，三个周期的 GnRH 对乙酰氨基酚注射给药，既无呕血腹泻亦并未演进新的皮下。

发病小结：

乳房肾脏病变症的定义是乳房肾脏附属物和粘液依赖于于乳房腔除此以另有。胸腔乳房肾脏病变症区域性征（thoracic endometriosis syndrome，TES）为乳房肾脏组织显现出在胸膜或肺实质是眼部乳房肾脏病变症的另一种形式，通常表现为循环性肺部腹泻如气胸、血胸、肺结核呕血，或会有月末经。

肾脏病变症呕血（Catamenial hemoptysis，CH）的病患通常是根据临床结构上结合头部 CT 扫瞄，然而皮下的大小可以随月末经周期的变化减小甚至消逝，因此动态监测 CT 扫瞄是有可不当的。

头部乳房肾脏病变症可以通过抗生素或另有科手术来不远处理。公共卫生开刀的另有科手术仍没有达成共识，这里作者强调了使用胸腔镜另有科手术后联合促性腺激素释放激素对乙酰氨基酚辅助另有科手术的重要性。考虑到乳房肾脏病变症的发病机制，消除病变乳房肾脏皮下后抑止睾酮的刺激是可不当的，可使剖宫产术后表皮乳房肾脏病变症（腹壁乳房肾脏病变症）的发病率推估在 0.03% 到 1% 之间。

眼部另有乳房肾脏病变症被认为是罕见的。本文路透社了经期呕血会有表皮乳房肾脏病变症的 26 岁几位女性。头部计算机断层扫瞄见到直上肺叶后部有局灶性勺铁皮样改变。病理结果推测为直肺乳房肾脏病变症并发表皮乳房肾脏病变症。经另有科手术切除两个不同部位的乳房肾脏病变皮下，同时在围另有科手术期使用促性腺激素释放激素对乙酰氨基酚另有科手术。联合另有科手术 6 个月末后无开刀。虽然长期的随访结果是可不当的，积极另有科手术，采用区域性另有科手术（另有科手术和围另有科手术期抗生素），可不考虑用于另有科手术有腹泻的眼部另有乳房肾脏病变症。

这是来自汉城成均馆所大学所学院内科 Hye-In Jang 研究员等报到了一例 26 岁几位女性经期呕血会有表皮乳房肾脏病变症的发病，文章刊发在 Obstetrics & Gynecology Science 上。原文出题：Catamenial hemoptysis accompanied by subcutaneous endometriosis treated with combination therapy. 可供各位内科社会大众查阅。

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总编： 高莫妮卡